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卵巢癌因恶性程度高、侵袭性强、复发率高，在妇科恶性肿瘤中病死率居首，被称为“妇癌之王”。6月9日是“世界女性生殖健康日”，华中科技大学同济医学院附属同济医院妇瘤科主任医师高庆蕾提醒，女性一定要做好定期体检，尤其是有家族遗传史的女性，基因检测也很重要。在新药和新的治疗策略下，医患携手可突破5年桎梏。
华中科技大学同济医学院附属同济医院妇瘤科主任医师高庆蕾教授
卵巢癌长期位列女性恶性肿瘤前10位，人群发病率约为十万分之七至十万分之八，被称为女性的“沉默的杀手”，是妇科肿瘤领域最难治的恶性肿瘤。
临床数据显示，由于卵巢癌早期症状隐匿，使得早期发现变得尤为困难，70%的患者确诊时已是晚期。与其他妇科癌症相比，卵巢癌的进展速度更快，且复发率达到70%，患者的预后通常较差，70%的患者生存期不足5年，这也让卵巢癌被冠以“妇癌之王”的称号。
展开剩余66%“目前卵巢癌治疗模式已经从过去的‘手术+化疗’，演变为当前的‘手术+化疗+维持治疗’的标准治疗模式。”高庆蕾教授介绍，其中手术是非常重要的，如何实现R0切除，对团队的要求也非常高，作为国家癌症中心的卵巢癌单病质控的牵头单位，武汉同济医院在探索卵巢癌的行业标准鉴定，包括卵巢癌质控标准13条，以及制定县域卵巢癌的诊疗路径管理指南，推动卵巢癌分级诊疗落地。化疗仍是卵巢癌的关键治疗“利器”，并且以PARP抑制剂为代表的靶向治疗出现，使得维持治疗成为卵巢癌治疗中不可或缺的部分，可令卵巢癌患者，尤其是BRCA突变患者的复发大大延迟。
高庆蕾教授表示，通过“手术+化疗+维持治疗”三驾马车，患者跨越5年生存大坎的可能性非常之大，而且更可能会实现更长时间的生存，像慢性疾病患者一样长期生活。目前，已有部分患者的生存期超过了7年。
据了解，同济医院牵头做的L-MOCA研究显示，在亚洲（主要是中国患者）铂敏感复发的卵巢癌患者中，PARP抑制单药维持治疗在全人群中都可看到明显的获益。即使在既往接受过2线以上治疗的BRCA野生型患者中，中位生存率也达到了16.1个月。
2024年7月，同济医院马丁院士、高庆蕾教授、方勇教授联合美国梁晗教授团队关于卵巢癌治疗的研究论文《卵巢癌新辅助PARP抑制剂或化疗揭示同源重组缺陷型肿瘤治疗新靶点——eTreg细胞》，发表在国际顶级期刊《细胞》杂志。该研究在全球首次揭示了以清除eTreg细胞为目标的同源重组缺陷型（HRD）卵巢肿瘤免疫治疗方案，意味着卵巢癌新的靶向免疫治疗方案的确定，为未来卵巢癌的精准治疗开辟了新方向。
高庆蕾教授提醒，如果是高风险女性，要提前接受卵巢癌筛查，包括每半年1次的CA125检查以及妇科超声检查。如果已经出现了腹胀、腹痛或者是阴道不规则出血等症状的女性，要尽早就医，接受临床评估，尽可能地做到“早诊早治”。
“对于一般风险的女性，定期体检非常重要，一定不要漏掉妇科检查以及B超检查，尤其是45岁以上要注意。”高庆蕾教授强调，基因检测也非常重要，由于约有25%的卵巢癌患者是遗传基因突变引起的，因此具有卵巢癌或者乳腺癌家族史的女性，要尽早做BRCA基因检测。最后，大家要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、定期运动、避免吸烟和限制酒精摄入。
“一定要有信心，坚持规范化诊疗。”高庆蕾教授说，卵巢癌患者也是可以活过5年的，患友们千万不要放弃。即使是身处晚期，现在也有很多新药和新的治疗策略，医患携手，才能走得更远。
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